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rhTPO治疗ICU肺炎患者血小板减少症研究成果在国际知名杂志Frontiers In Pharmacology全文发表

2022-11-09

日前,一项由南方医科大学南方医院曾振华教授领导其研究团队开展的“重组人血小板生成素(rhTPO)的应用与ICU肺炎患者血小板减少症的改善有关:一项单中心回顾性研究”成果在Frontiers In Pharmacology期刊全文发表。




Frontiers In Pharmacology作为全球药理学领域被引用次数最多的药理学/药学杂志,影响因子5.988, 1.2万篇学术论文被引用超18万次,在领域内具有较高的影响力。此项研究作为rhTPO用于ICU肺炎伴血小板减少症患者相关的回顾性研究,为国内ICU肺炎伴血小板减少症患者提供了更优解决方案的同时,也引发了国际社会对于肺炎伴血小板减少症患者治疗的关注。

 

研究目的:

评估ICU肺炎合并血小板减少症患者中rhTPO和血小板计数的相关性。

 

研究方法:

此项研究在南方医科大学南方医院重症监护室进行。根据纳入和排除标准,从2016年1月到2021年4月,共有327例患者纳入研究。根据其在ICU住院期间是否接受rhTPO治疗,将他们分为rhTPO组和非rhTPO组。rhTPO组患者每天皮下注射15000U rhTPO。

 

研究结果:

rhTPO组149例,其中男性111例,女性38例,平均年龄63.85±16.766岁。非rhTPO组有178人,其中男性130人,女性48人,平均年龄为62.76±17.032岁。两组之间的出血评分和事件在入院时没有差异(均p > 0.050);但与非rhTPO组相比,rhTPO组的患者具有较高的APACHE II评分(p = 0.000)、SOFA评分(p = 0.038)和PSI评分(p = 0.030)。在入住ICU当天,rhTPO组的血小板计数明显低于非rhTPO组(49.43±23.291 vs . 73.01±22.111,p = 0.000)。


1.血小板计数变化:在第3天、第5天和第7天,rhTPO组的平均血小板计数在相同时间点均高于非rhTPO组,并且差异都是显著的(p< 0.01)。rhTPO组中65.8%的患者在7天内达到血小板计数的临床恢复,而非rhTPO组中为18.5%,差异具有统计学意义(p = 0.000)。

 



2.rhTPO对出血事件、血液制品输注的影响:在ICU住院7天后,rhTPO组的出血评分比非rhTPO组下降更多(2.81±2.856比1.16±2.123,p = 0.000)。在第7天时,rhTPO组66.7%的患者出血事件可以停止,而非rhTPO组只有37.3%,差异具有统计学意义(p = 0.000)。两组之间需要血小板输注的患者比例和血小板输注量均无统计学差异。

 

3.rhTPO对脏器功能的影响:与非rhTPO组相比,rhTPO组超敏肌钙蛋白I和血清肌酐的下降非常明显。(P值分别为0.002和0.006)




4.rhTPO对7天内血小板恢复率的影响因素分析

最后,使用logistic回归分析了与血小板恢复率相关的11个变量。包括“rhTPO给药”在内的7个变量被视为独立指标,它们影响7天内的血小板恢复率(其他变量包括性别、年龄、血小板计数最低值(minPC)、用药前血小板计数(PC1)和PSI(肺炎严重程度))。值得注意的是,7天内的血小板输注次数并不独立影响血小板恢复率(p = 0.064)。与非rhTPO组的患者相比,rhTPO组的患者在rhTPO治疗后7天具有更高的血小板恢复率(Odds Ratio,15.115(7.242–31.549),p = 0.000)。40岁以后,血小板恢复率每10年增加0.718倍(Odds Ratio,0.718(0.574–0.899),p = 0.004)。

 



研究结论:

rhTPO与肺炎伴血小板减少症患者的血小板计数增加相关,同时给予rhTPO可以降低出血风险,减少红细胞和新鲜血浆的输注。

 

血小板减少标志着肺炎的不良结局,血小板减少症与较高的住院死亡率相关,而血小板计数恢复与ICU患者更好的临床预后有关。rhTPO在本研究中展现出了在升高血小板计数、降低出血风险和改善脏器功能等方面的患者获益,rhTPO为肺炎患者及更多的重症患者提供更优的治疗选择。

媒体联系人

任媛媛

pr@3sbio.com

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